Лунатизм — хождение во сне, симптомы сомнамбулизма у ребенка

Термин «сомнамбулизм» происходит от латинского и является результатом соединения слов «somnus» – сон, и «ambulare» – ходить. Это расстройство очень часто встречается у детей, но также может появится у взрослого, что включает в себя проведение акты подвижности во время сна: от простых движений до подъема с кровати и хождения.

Источник: nlo-mir.ru

Технически, этот тип расстройства попадает в группу парасомний, то есть явлений, которые происходят во время ночного сна, без влияния на процессы, связанные со сном.

Как и другие парасомнии, лунатизм является следствием активации нервной системы, что приводит к изменениям в деятельности опорно-двигательного аппарата. Как правило, эпизоды лунатизма отмечаются в стадии медленных волн REM сна, то есть в первой трети ночи. Продолжительность может составлять от нескольких минут до получаса, но, как правило, не превышает 15 минут.

Другими особенности приступа лунатизма являются открытые глаза, сложности с пробуждением лунатика и состоянии замешательства в утренние часы, когда человек не может вспомнить ничего, из того что произошло.

Необходимо обратить пристальное внимание на, так называемый, «сознательный лунатизм», потому что это может быть проявлением расстройств другого рода, и, в частности, надо исключить эпилептические проявления.

Не стоит путать лунатизм с ещё одним похожим явлением – сомнилоквия, то есть говорение вслух во сне. Это весьма распространенное явление, часто присутствует вместе с другими парасомниями, но может быть также изолированным симптомом

Наиболее распространенные нарушения сна

В дополнение к типичному сомнамбулизму, существуют и другие расстройства сна. Среди них, в частности, мы можем вспомнить: бруксизм (скрежетание зубами), сомнилоквия (говорение во сне), ночные кошмары (внезапное пробуждение с проявлениями террора, криком, плачем, обильным потоотделением, тахикардией), ночное недержание мочи, непроизвольные движения головы и гипнотический шок.

Распространенность лунатизма

В зависимости от исследований и численности населения, считается заболеваемость лунатизмом колеблется между 1% и 15%, и, по всей видимости, заболевание не имеет половых предпочтений.

Однако, сомнамбулизм – это, в первую очередь, болезнь детей. Считается, что каждый ребёнок имел, как минимум, один эпизод лунатизма, даже случайного (при этом у 6% случаи ночного хождения периодически повторяются).

Такое явление, как лунатизм, может возникнуть в любом возрасте, но, как правило, отмечается между 4 и 8 годами жизни, когда возникает первый эпизод.

Что делают лунатики во сне

Как правило, выполняемые лунатиками во сне действия включают: сидение на кровати, подъем, открывание двери, но могут иметь место и более сложные действия, например, мытьё рук, хождение к кровати родителей или в комнату братьев, одевание и раздевание, выключение и включение свет, и даже приготовление пищи.

В научной литературе были описаны случаи агрессивного поведения, когда лунатики совершали преступления.

Это в любом случае, «агрессивный лунатизм» встречается очень редко, гораздо больший риск несёт сам лунатик, совершая угрожающие его безопасности действия, например, выход на балкон, выход из дома, действия с острыми предметами и, наконец, страх и неадекватная реакция, если кто-то попытается его разбудить.

Код по МКБ-10

F51.3 Снохождение [сомнамбулизм]

Определение лунатизма

Лунатизм относится к парасомниям – различным эпизодическим нарушениям сна. Он может быть временной реакцией на стресс или признаком серьезного неврологического заболевания. 15% людей страдает сомнамбулизмом в той или иной форме.

Лунатизм считается детским заболеванием, так как обычно проявляется в возрасте 7–12 лет. Но встречается он и у малышей 3–4 лет, и у взрослых. Большинство детей перерастает это заболевание в пубертатном периоде.

Снохождение выражается в совершении лунатиком различный действий – от простых, как взмах рукой, до сложных: рисовать, играть на музыкальном инструменте, связно отвечать на вопросы. При этом реакции на внешние раздражители будут отсутствовать или тормозиться.

Характерными для лунатика являются отсутствие эмоций на лице и пустой взгляд. Разбудить лунатика трудно и опасно для его психики. Акт снохождения длится от нескольких секунд до 30 минут, после чего лунатик возвращается в свою постель или засыпает в другом месте.

Эпидемиология

Лунатизм встречается чаще мальчиков, чем у девочек. Пик проявления данной парасомнии приходится на возраст от 8 до 12 лет, хотя манифестация отмечается в более раннем возрасте. По последним данным (2015 г.), общая распространенность лунатизма в детстве – с 2,5 до 13 лет – составляет 29,1%.

Считается, что лунатизм у взрослых затрагивает до 2,5-3% популяции. Согласно результатам исследования, проведенного в 2010-2012 гг. коллективом ученых Американской академии неврологии (AAN) под эгидой Национального института здравоохранения, лунатизм встречается у взрослых гораздо чаще, чем считалось ранее.

Как пишет Neurology journal (2012, май), снохождение провоцируется наличием депрессии, тревоги, обсессивно-компульсивных расстройств. Из 15 929 американцев старше 18 лет (привлеченных к участию в исследовании) почти треть имели историю лунатизма. У 3,6% такой случай отмечался только раз в течение года; у 2,6% – приступы лунатизма случались ежемесячно. Причем у 17% участников лунатики были среди кровных родственников.

Люди, страдающие от депрессии, «путешествуют» во сне в 3,5 раза чаще, чем те, у кого нет затяжных депрессивных состояний. А при обсессивно-компульсивных расстройствах сомнамбулизм отмечается у 7,3% пациентов.

Факторы риска

Факторы риска проявления такой реакции ЦНС включают:

• сильное переутомление, недостаточность сна (продолжительное нарушение его графика), состояние тревоги, стресс, депрессию;
• обсессивно-компульсивные расстройства (у взрослых не исключен лунатизм и навязчивые мысли, то есть невроз навязчивых мыслей);
• инсульты;
• черепно-мозговые травмы;
• лихорадку;
• мигрень с аурой;
• энцефалит и другие инфекции головного мозга;
• гипертиреоз;
• с индром апноэ во сне;
• эссенциальную нарколепсию (болезнь Желино);
• нейродегенеративные изменения мозга (при болезнях Альцгеймера или Паркинсона);
• прием трициклических антидепрессантов, нейролептиков, снотворных;
• наркоманию;
• злоупотребление алкоголем (вызывает алкогольный лунатизм).

Лунатизм у детей, а также лунатизм у подростков – не такая уж большая редкость: по данным опроса, проведенного National Sleep Foundation (США), регулярно ходят во сне 1% детей от трех до семи лет и 2% школьников. Психически эти дети здоровы, и в большинстве случаев парасомния проходит по мере взросления.

По мнению психоневрологов, более пристальное внимание следует обращать на лунатизм у взрослых – когда все структуры головного мозга давно сформированы, и данное нарушение сна может свидетельствовать о начале необратимых нейродегенеративных процессов.

Связан ли лунатизм с эпилепсией? Поскольку во время приступа эпилепсии выявлена фаза, подобная парадоксальному сну, и эпилептики не в состоянии вспомнить события, происходившие до приступа, снохождение рассматривается как часть комплекса эпилептических симптомов у пациентов с данным заболеванием.

И еще один вопрос: передается ли по наследству лунатизм? Семейная склонность к данному типу парасомнии прослеживалась специалистами еще в 1980-х годах. А в 2011 году сообщалось, что ученые Вашингтонского университета обследовали четыре поколения одной семьи, где 9 членов из 22-х страдали лунатизмом, и все они имели дефект ДНК на 20-й хромосоме. Так что первый генетический локус для лунатизма уже обнаружен. По данным журнала Американской медицинской ассоциации JAMA Pediatrics, 48-61% детей с лунатизмом, имеют одного или обоих родителей-лунатиков.

Патогенез

Патогенез лунатизма связан с изменениями нормального нейрофизиологического механизма сна или с индивидуальными особенностями биоэлектрической активности коры больших полушарий и подкорки во время ночного сна.

Кстати, у тех, кто подолгу спит в светлое время суток, несмотря на то, что ослабление alpha-волн головного мозга происходит в ночное время, может проявляться лунатизм днем.

С момента засыпания до пробуждения проходит пять повторяющихся циклов сна, в течение которых чередуются промежутки ортодоксального медленного сна (NREM – без движения глазных яблок под закрытыми веками) и быстрого – парадоксального сна (REM – с движением закрытых глаз). Их среднее соотношение в структуре ночного сна составляет 80% и 20% соответственно.

Сразу после того, как человек погружается в сон, alpha-волны мозга слабеют и сменяются theta-волнами, что приводит к снижению активности мышц, температуры тела, частоты сердечных сокращений и дыхания, также происходит замедление метаболизма. Это сон медленный (NREM), и по мере его углубления биоэлектрические сигналы, генерируемые мозгом, становятся преимущественно delta-волнами. При этом одни подкорковые и корковые нейроны действительно неактивны во время сна, а другие группы нейронов могут быть переменно активными. Так, ретикулярная формация мозга и структуры гиппокампа даже во время сна будут реагировать на любые внешние раздражители, инициируя движение для сохранения целостности организма. Очень активно во время сна подкорковое мышление (подсознание).

В периоды быстрого (REM) сна, которые ненадолго сменяют медленный сон, наоборот: пульс и дыхание учащаются, церебральный кровоток усиливается, надпочечники быстрее синтезируют гормоны, и активность нейронов головного мозга весьма схожа с их состояние во время бодрствования.

Приступы лунатизма происходят в первые два часа после засыпания – во время третьей стадии наиболее глубокого сна NREM, когда доминирует поддерживающая гомеостаз парасимпатическая нервная система. Лунатизм возникает у людей с нарушениями стадий сна, когда мозг «застревает» на стадии медленного сна, происходит десинхронизация биоэлектрических сигналов мозга, и часть его коры и отдельные зоны подкорки приводятся в состояние частичной физиологической активности.

Патогенез лунатизма у детей и подростков также зависит от степени зрелости мозговых структур, обеспечивающих функциональную активность ЦНС. В детском и подростковом возрасте гипоталамо-гипофизарная система работает интенсивно (вырабатывая гормон роста соматотропин), и биоэлектрическая активность коры больших полушарий мозга имеет свои особенности. Так, синхронизация ее биопотенциалов в 6-10 лет повышается, в 11-14 лет снижается, а после15-16 лет снова возрастает. При снижении уровня синхронизации превалируют процессы возбуждении ЦНС, наблюдаются множественные нарушения вегетативных функций.

А вот лунатизм по Фрейду – признак неразрешенного эмоционального конфликта и является попыткой удовлетворить бессознательные инстинктивные потребности.

О фазах сна и сомнамбулизме

Существует 5 фаз сна. Первые так и называются: 1, 2, 3, 4, пятая носит название REM от rapid eye movement — фаза «быстрого движения глазных яблок», она же «фаза быстрого сна» и «фаза сновидений». Объединённые вместе, фазы образуют один цикл сна. За ночь человек проходит через 4 или 5 циклов.

Чаще всего человек ходит в период глубокого сна, между 3 и 4 фазами. В этот период разбудить его очень трудно, и если это всё-таки случилось, человек ещё несколько минут чувствует себя дезориентированным и сонным.

Дети обычно «ходят» через час-два после того, как заснули. Время варьируется от нескольких секунд до получаса.

Почему люди ходят во сне

Лунатизм гораздо более распространён среди детей, чем среди взрослых. Обычно к подростковому возрасту дети перестают ходить во сне. Часто сомнамбулизм передаётся по наследству.

Есть причины и посерьёзнее:

• хроническая усталость и нехватка сна;
• неправильный режим сна;
• простуда;
• некоторые лекарственные средства тоже могут вызвать лунатизм;
• стресс — иногда сомнамбулизм провоцируют психологические и эмоциональные проблемы.

Лунатизм хоть и редко, но может сопровождаться апноэ (остановкой дыхания во время сна), энурезом, кошмарами.

К слову, лунатизм — это не всегда буквально хождение. К его «симптомам» относятся разговоры во сне, сидение на кровати и повторение определённых зацикленных движений, например, потирание глаз или теребление одежды. Обычно глаза сомнамбулы открыты, но ничего не видят.

Вреден ли лунатизм?3

Сам по себе сомнамбулизм безвреден, но бродящий во сне ребёнок не способен себя контролировать, а значит, может попасть в беду: например, выйти из окна или упасть с лестницы. Если вы знаете наверняка, что ваш ребёнок склонен ходить во сне, лучше подстраховаться и предпринять меры, чтобы он не ушибся и не навредил себе.

Вот небольшой список того, что могут сделать родители:

• запирайте двери и окна во всём доме, ключи держите в недоступном для ребёнка месте;
• «переселите» ребёнка с верхнего яруса двухъярусной кровати, если он спит на такой;
• прячьте острые, хрупкие и опасные предметы;
• постарайтесь убрать все препятствия с пути ребёнка; он всё равно будет ходить, поэтому лучше сделать так, чтобы он случайно не споткнулся по пути;
• установите на лестницах «калитки безопасности».

И наконец — не будите ребёнка-лунатика. Проснувшись, он испугается. Вместо этого отведите его обратно в кровать.

Виды и формы синдрома

Специалисты выделяют несколько видов сомнамбулизма, для каждого из которых характерны свои признаки и причины возникновения. Наиболее распространенными считаются:

1. Алкогольный лунатизм. Является следствием злоупотребления спиртными напитками. Выпив большое количество алкоголя, человек засыпает, но спустя время встает с кровати и ходит во сне. Если это единичный эпизод, повода для беспокойства нет. Но при регулярных приступах лунатизма в состоянии алкогольного опьянения человеку необходима помощь профессионалов.
2. Сексомния, или сексуальный сомнамбулизм. Характеризуется неосознанной сексуальной активностью во время ночного отдыха, о которой у человека не остается никаких воспоминаний. Даже если отдельные образы всплывают в памяти утром, они воспринимаются как эротическое сновидение. В первую очередь такой форме лунатизма подвержены люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, употребляющие наркотики и алкоголь в больших количествах.
3. Разговоры во сне. Наиболее безобидная форма лунатизма, которой подвержены преимущественно дети. Ее проявление не зависит от фазы сна, причем речь может быть как абсолютно невнятной, так и довольно четкой.
4. Поведенческие расстройства. Характерны для фазы быстрого сна и связаны с ночными сновидениями. В норме, даже активно двигаясь во сне, человек продолжает неподвижно лежать на кровати. Это своего рода защитная реакция тела, и если она дает сбой, любые действия из мира ночных иллюзий могут воплотиться в реальности. Пациенты с подобной формой сомнамбулизма не просто передвигаются по комнате, а совершают сложные движения: прыжки, щипки, пинки и др.
5. Синдром ночной еды и питья. Опасная разновидность сомнамбулизма, хотя на первый взгляд и кажется больше комичной. Пациенты с подобными расстройствами сна употребляют не только обычные продукты питания, но и несъедобные предметы, например, бытовую химию, лекарства или косметические средства, нередко нанося ущерб своему здоровью.

Кроме этого, такая форма лунатизма потенциально опасна и для окружающих, если человек захочет приготовить еду, спровоцировав пожар или взрыв газа.

Симптомы лунатизма

Первые признаки лунатизма: спящий человек садится в постели, открывает глаза, встает и идет…

Обязательные симптомы лунатизма: пустые, будто остекленевшие глаза и отсутствующее выражение лица; неуклюжесть движений; отсутствие реакции на окружающее и спутанность сознания.

Лунатик может бродить по квартире, начать одеваться, брать в руки предметы, переставлять вещи в комнате, залезть в шкаф, взобраться на подоконник; может выйти из дома и идти в неизвестном направлении (в том числе, по проезжей части). Дети-сомнамбулы могут спокойно идти в спальню родителей или просто в сторону света; частым симптомом у них является энурез и скрежетание зубами во сне (бруксизм).

Приступ лунатизма может длиться меньше минуты, а может продолжаться в течение получаса. Разбудить человека в таком состоянии очень трудно, так как мозг устойчив к возбуждению во время глубокого сна.

Принять лежачее положение и успокоиться пациент может в любом месте. А проснувшись, он ничего не помнит и приходит в замешательство. Правда, взрослые иногда вспоминают отдельные моменты из того, что произошло.

В списке симптомов лунатизм и сомнилоквия называются снохождением и сноговорением, то есть разговором вслух во время сна. Сомнилоквия также относится к парасомнии и проявляется по-разному: бормотанием, довольно громкими звуками, криками и даже длинной, часто невнятной, речью. Чаще всего спящий человек начинает разговаривать во время менее глубокой delta-волны ортодоксальной стадии сна. Лунатизм и сомнилоквия в виде криков чаще бывает у детей и подростков, особенно при сочетании с кошмарными снами.

Лунатизм у взрослых может включать в себя элементы агрессивности, а также неадекватные действия. Возможно непристойное обнажение и даже сексуальная активность в состоянии сомнамбулизма. До 2003 года медики определяли это как сексуальное поведение во сне; но появилась тенденция выделять сексуальный лунатизм, который – с подачи группы канадских невропатологов (Shapiro С., Trajanovic N., Fedoroff J.) – сейчас называется секссомнией.

Признаки лунатизма. Сразу ли очевидна проблема?

Маленькие дети спят беспокойно, они ёрзают, мечутся, двигают ручками и ножками во сне, вздрагивают. Родителям опасаться этого не следует, такие движения свидетельствуют о том, что день у вашего малыша был насыщенным по эмоциям и физически активным. Выспавшись, ребёнок встанет в спокойном состоянии и забудет про свои сны.

Маленького лунатика родители определят не сразу. Пока он не ходит, не сидит это сделать трудно. Хотя существуют признаки лунатизма, свидетельствующие, что у младенца бывают периоды медленного сна.

• Он спит с открытыми глазами и засыпает в неестественной позе.
• После полугода, малыш начинает вставать и сидеть во сне с распахнутым, но бессмысленным взглядом.
• Потом начинаются снохождения, одевание и разговоры во сне, попытки выйти на улицу.
• Лунатики могут «выходить» из окна, с балкона, что очень опасно. Поэтому снохождение нужно остановить, осторожно разбудив лунатика.

Пробудившись, ребёнок не понимает что с ним происходит, он бывает растерян и ему требуется помощь взрослых.

У взрослых сомнамбулизм бывает понятен членам семьи сразу. Признаки заключаются в прогулках в состоянии медленного сна и других действиях. При этом лунатик не реагирует на окружающую действительность

Причины лунатизма у взрослых и детей

Причины лунатизма у взрослых возникают на фоне различных состояний:

• эмоциональный срыв;
• стрессовая ситуация;
• тревоги и страхи;
• тяжёлые недуги.

При редких проявлениях лунатизма не следует расстраиваться, явление проходит при нормализации жизненных обстоятельств. Если лунатик часто гуляет во сне, то это повод обратиться к врачу.

Подростки становятся лунатиками из-за того, что мозг не справляется с объёмом информации, это наиболее частая причина сомнамбулизма. На втором месте гормональный вброс в период полового созревания, затем — школьные переживания. Предвестниками аномалии считаются головные боли, трудности с засыпанием, когда человек долго находится в состоянии медленного сна.

Причины лунатизма у детей младшего и среднего школьного возраста кроются в усталости от напряжённой школьной программы и дополнительных занятий. Волнения по поводу отметок, страх родительского наказания, раздоры со сверстниками также являются условиями для возникновения снохождения.

Имейте в виду!Если есть генетическая предрасположенность к лунатизму, то он может проявиться в разном возрасте.

Диагностика сомнамбулизма

Чтобы назначить правильное эффективное лечение снохождения, необходимо сначала выяснить причину, которая его спровоцировала. Для этого нужно обратиться к специалисту — невропатологу или психиатру.

Первый этап диагностики — это опрос пациента с тщательным выявлением подробностей. Помочь врачу можно, если кто-то из близких будет отмечать время отхода ко сну, начало и окончание приступа сомнамбулизма, время утреннего пробуждения. Также важными факторами для специалиста будет список принимаемых лекарственных препаратов и основные продукты питания из ежедневного рациона.

В зависимости от результатов осмотра и опроса пациента врач может назначить инструментальные, лабораторные исследования и консультации узких специалистов — эндокринолога, пульмонолога, кардиолога. К инструментальным исследованиям, применяемым в таких случаях, относятся:

• электроэнцефалография;
• полисомнография;
• УЗИ сосудов головного мозга;
• исследование глазного дна;
• МРТ головного мозга.

Лабораторные исследования проводятся по показаниям. Возможно понадобится анализ на гормоны, инфекцию и содержание в крови витаминов и минералов. По собранным данным выявляется причина снохождения, исходя из которой и назначается терапия.

Факторы риска и провокаторы

По мнению медиков, сомнамбулизм у детей — это проявление незрелости нервной системы растущего организма, которое проходит самостоятельно с возрастом (обычно лунатизм полностью исчезает к периоду полового созревания). Однако есть и особые факторы, которые способствуют появлению и учащению эпизодов снохождения.

В первую очередь это наследственность. Сомнамбулизм — обычно семейная особенность (скорее всего, кто-то из родителей страдал этим расстройством в детстве). А спровоцировать снохождение может психологическое состояние ребенка (стресс, тревога, переутомление).

Описаны случаи снохождения при высокой температуре тела, а также при приеме некоторых лекарств (например, снотворных и антигистаминных) и алкоголя (даже в небольших количествах).

Причины появления лунатизма у детей

• Стресс;
• Тревожность;
• Эмоциональность;
• Усталость;
• Черепно-мозговые травмы;
• Невроз.

Родителям стоит внимательно относиться к таким приступам. Это может быть признаком эпилепсии. Если приступы лунатизма случаются часто, то лучше обратиться к врачу и обследовать ребенка.

Как понять, что у ребенка лунатизм?

• спит с открытыми глазами;
• расширены зрачки;
• отсутствует мимика.

При этом ребенок может делать обыденные вещи: одеваться, играть на музыкальном инструменте, собирать вещи, выходить на улицу. Могут что-то говорить. После того, как фаза сна заканчивается, они спокойно ложатся обратно спать.

Опасен ли лунатизм?

Во время лунатизма ребенок может нанести себе травмы, так как отсутствует чувство страха и боли. Около 25% случаев люди наосят себе травмы. При приступе лунатизма родителям нужно внимательно следить за действиями ребенка. Убедиться, что он не выпадет случайно из окна или не пойдет гулять по оживленной трассе. Может проявляться агрессия, если ребенок видит кошмар и или его пытаются разбудить.

Родителям нужно быть крайне осторожными, если лунатизм сопровождается агрессией.

Порядок действий

Резкая побудка становится причиной психологических проблем в будущем, сильного испуга; Если вы увидели, что дитя встало с кровати и отправилось блуждать по дому, осторожно разверните его обратно и уложите в кровать. За 2-3 часа до сна изолируйте ребенка от стрессов и взрывов эмоций. Откажитесь от компьютерных и настольных игр перед сном. Ограничьте просмотр телевизионных программ. Уберите травмоопасные предметы. Крики и наказания за сомнамбулизм не помогут, а только ухудшат ситуацию, ведь никто не может контролировать свои действия во сне. Отнеситесь к маленькому лунатику ласково и деликатно, следите за тем чтобы он не придавался депрессии или не был слишком активным перед сном. Утвердите расписание дня для ребенка, чтобы он ложится спать в одно и то же время каждый день и отдыхал днем. Любовь и забота – вот самая лучшая профилактика лунатизма.

Лечение снохождения у детей в переходном возрасте

Чтобы избавиться от снохождения, от родителей потребуется много сил и терпения, особенно в тех случаях, когда состояние возникает регулярно. Специального лечения данной проблемы не существует, возможна либо симптоматическая терапия, либо пролечивание основного заболевания.

Помощь специалистов, занимающихся проблемой лунатизма

Лечить лунатизм у подростков могут невропатолог либо психотерапевт. Обращение к экстрасенсам, ясновидящим и целителям не принесет пользы и может затянуть время, необходимое для своевременной консультации с врачами.

Лечение может выглядеть следующим образом:

1. Если первопричиной являются заболевания мозга либо травмы, то врачи назначают дополнительные обследования, на основании которых ставится диагноз и расписывается индивидуально подобранная схема лечения.
2. При стрессах ребенку могут прописать прием успокаивающих препаратов, а также рекомендовать придерживаться режима дня, избегать физического и психического переутомления.
3. Такой спорный метод лечения как гипноз в некоторых случаях дает хорошие результаты. Однако не все врачи рекомендуют прибегать к такому методу.

Чтобы избавиться от данной проблемы, только терапии недостаточно, родителям следует придерживаться определенных правил, направленных на облегчение состояния у ребенка.

Инструктаж для родителей

Чтобы помочь ребенку излечиться от снохождения, следует придерживаться некоторых правил:

• Выработать режим дня, подросток должен ложиться спать и просыпаться в одно и то же время.
• Следует выстроить доверительные отношения с детьми, снизить уровень стресса. Помочь при наличии проблем с учебой.
• Ограничить просмотр телевизора, игры с телефоном или компьютером, чтение перед сном.
• Ужин должен быть легким, не следует позволят ребенку переедать.
• За полчаса до отхода ко сну нужно проветривать комнату. Подростку следует принимать травяные успокоительные сборы.
• Нелишним будет вести дневник, в нем родители должны отмечать дни, в которые происходят приступы, а также возможные причины, их провоцирующие.
• Если ребенок ходит во сне, то нужно обеспечить его безопасность: установить решетки на окна, закрывать входные двери на ключ, прятать острые и режущие предметы.

Данные методы помогут снизить количество приступов либо вовсе от них избавиться. Важно строго придерживаться вышеописанных рекомендаций, и тогда результаты не заставят себя ждать.

Бороться или пустить на самотек

Если приступ был однократным, то тревожиться не стоит, но показать ребенка врачу будет нелишним для самоуспокоения. Обычно подростковый лунатизм проходит к окончанию полового созревания, то есть к 16-17 годам, и поэтому специально лечить его не требуется.

Внимание! В тех случаях, когда приступы появляются постоянно, консультация специалиста необходима, так как можно не заметить развития многих заболеваний, таких как опухоли мозга, психические отклонения, эпилепсия.

При отсутствии терапии лунатизм нередко возникает и после окончания пубертатного периода. Что касается юношей, сомнамбулизм может стать поводом для отсрочки, если предстоит призыв в армию.

Существующие угрозы

Несмотря на свою относительную безобидность, сомнамбулизм может стать причиной травм и болезней, если ребенок во время приступа ведет себя активно, открывает двери и уходит на улицу. Он способен нанести себе повреждения в бессознательном состоянии, стать жертвой преступников. Психологический фон также нередко ухудшается.

Приступы могут быть первопричиной болезней, их несвоевременное выявление грозит значительным снижением качества жизни, а в некоторых случаях и летальным исходом.

Лунатики не представляют опасности для окружающих, и не всегда данное состояние является признаком болезни. Однако нелишним будет показать ребенка врачу для обследования, чтобы своевременно выявить и начать лечиться от сопутствующих патологий.

Классификация и стадии развития расстройства сна

Согласно международной классификации нарушений сна, существуют следующие формы расстройств [1] :

Инсомния имеет две формы:

• острую — длится до трёх месяцев;
• хроническую — длится более трёх месяцев.

Нарушения дыхания во сне делят на три группы в зависимости от типа апноэ во сне:

• синдром обструктивного апноэ сна — остановки дыхания во сне за счёт перекрытия ротоглотки, при которых сохраняются движения грудной клетки, но нет носового дыхания;
• синдром центрального апноэ сна — отсутствие движений грудной клетки и носового дыхания;
• синдром смешанного апноэ сна — нет носового дыхания и движений грудной клетки вначале, затем движения появляются.

Также выделяют отдельные симптомы — храп и катафрению (стоны во сне).

Остановки дыхания во сне оценивают при длительности более 10 секунд. В зависимости от выраженности остановок выделяют полные остановки — апноэ и неполные — гипопноэ.

Степени тяжести апноэ во сне:

• лёгкая — 5-14,9 эпизодов апноэ-гипопноэ в час сна;
• средняя — 15-29,9 эпизодов апноэ-гипопноэ в час сна;
• тяжёлая — более 30 эпизодов апноэ-гипопноэ в час сна.

Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования разделяют в зависимости от причин на две категории:

1. Эндогенные (внутренние причины):
2. синдром задержки ритма сна-бодрствования;
3. синдром опережения ритма сна-бодрствования;
4. нерегулярный ритм сна-бодрствования.
5. Экзогенные (внешние причины):
6. инсомния при сменной работе;
7. джет-лаг (расстройство сна при смене часовых поясов).

Двигательные расстройства во сне:

• синдром и болезнь периодических движений ног;
• синдром беспокойных ног.

Гиперсомнии:

1. Нарколепсия:
2. Нарколепсия 1 типа;
3. Нарколепсия 2 типа.
4. Идиопатическая гиперсомния — беспричинные эпизоды сонливости, возникающие в дневное время;
5. Синдром Клейне — Левина (синдром «спящей красавицы») — расстройство сна, при котором человек может спать до 18 часов в сутки и более.

Парасомнии выделяют в зависимости от того, в какую стадию сна возникают нарушения:

1. Парасомнии, связанные с медленным сном:
2. конфузионное пробуждение — пробуждение со спутанным сознанием;
3. снохождение (сомнамбулизм);
4. ночные ужасы (страхи);
5. синдром приёма пищи во время сна.
6. Парасомнии, связанные с быстрым сном:
7. синдром нарушения поведения в быстром сне;
8. сонный паралич — неспособность двигаться или говорить во время сна, несмотря на сознательное или полуосознанное состояние;
9. кошмары.
10. Другие парасомнии
11. синдром взрывающейся головы — резкий, громкий шум в ушах во время сна или засыпания;
12. галлюцинации сна;
13. энурез.

Осложнения расстройства сна

Невыспавшийся человек не может качественно наслаждаться жизнью. Усталость, нарушение внимания, координации и памяти, сонливость, раздражительность — частые последствия нарушений сна.

Важным является длительность сна и его качество. Так, даже привычная короткая продолжительность сна (менее 6 часов) оказывает негативный эффект на здоровье по сравнению с нормальной (7-8 часов).

Длительные эпизоды короткого сна и нарушение его качества приводят к серьёзным проблемам физического и психического здоровья человека, вплоть до появления суицидальных мыслей [9] . Повышается риск развития следующих заболеваний:

• Артериальная гипертония/гипертензия — стойкое повышение артериального давления из-за активации симпатической нервной системы.
• Ожирение за счёт снижения уровня гормона лептина (регулирующего энергетический обмен) и увеличения гормона грелина (стимулирующего потребление пищи). Гормональный сбой приводит к изменению пищевых привычек: снижению чувства насыщения, увеличению аппетита, тяге к жирной пище и быстроусвояемым углеводам.
• Метаболический синдром и сахарный диабет 2 типа.
• Колоректальный рак.
• Депрессия.
• Снижение сексуального влечения за счёт уменьшения уровня половых гормонов
• Частые простудные заболевания.
• Ухудшение состояния кожи вследствие снижения выработки коллагена и соматотропного гормона (регулирующего процессы роста и развития человека).

При циркадианных нарушениях сна кроме вышеописанных нарушений часто возникают желудочно-кишечные расстройства: учащение или урежение частоты стула, связанное с десинхронизацией работы внутренних органов и нарушением усвоения пищи.

Наиболее тяжёлые последствия для здоровья возникают при синдроме обструктивного апноэ сна [6] .

• Возможно развитие артериальной и резистентной гипертонии, требующей приёма трёх и более гипотензивных средств.
• Есть опасность появления брадиаритмий во сне (замедления сердечного ритма до уровня ниже 60 ударов в минуту). Если СОАС вовремя не диагностирован, пациенту может потребоваться установка постоянного кардиостимулятора.
• Повышается риск инсульта и смерти, в том числе от сердечно-сосудистых заболеваний [10] .

Помимо этого, есть и другие негативные последствия, например, страдающие СОАС чаще разводятся.

Во время эпизодов внезапного засыпания при гиперсомниях повышается вероятность травм, дорожно-транспортных происшествий. Из-за высокой сонливости затрудняется или значительно ограничивается по времени профессиональная деятельность.

При парасомниях высок риск самоповреждений, а также повреждения партнёра.

Как лечить детский лунатизм?

Лунатизм детский считается заболеванием. Обнаружим симптоматику недуга, родители не должны пугаться. Необходимо знать, как им поступать и какие возможности есть для лечения патологии.

Во первых, нужно понимать, чего нельзя делать:

• Не будите малыша громкими возгласами.
• Не встряхивайте ребёнка.
• Не применяйте физическое воздействие.
• Не допускайте, чтобы малыш испугался.

Если вы увидели, что лунатик начал движение, аккуратно остановите его, доведите до постели и уложите его в кровать.

Существуют правила, следуя которым, вы сможете предотвращать наступление приступов снохождения:

• соблюдать режим сна, ребёнок должен ложиться и вставать в одно и то же время;
• не нагружать детей чрезмерными обязанностями в учёбе, дополнительном образовании, по дому;
• сократить время занятий на компьютере днём, не допускать вечерних и ночных виртуальных игр;
• если вам пришлось наказать ребёнка, то к вечеру помиритесь с малышом;
• после вечерней трапезы дайте успокоительный чай на основе трав;
• сделайте массаж с эфирами, обладающими благотворным влиянием на нервную систему.

Необходимо знать!Врачи не считают сомнамбулизм системной патологией, разрушающей организм. Приступы можно свести к минимуму, если уделять ребёнку внимание и проявлять любовь и заботу.

Лунатикам нужно обращаться к неврологу, специалист даст рекомендации по посещению психотерапевта или иных профильных врачей, если в этом есть необходимость. Алгоритм лечения зависит от выяснения причин возникновения аномалии. В случае эмоциональных срывов, психологических проблем назначается поддерживающая терапия. Если у истоков заболевания травма, то помогает гипнотическое воздействие по устранению её из памяти.

Лекарств против лунатизма нет, но успокаивающие препараты не возбраняются. Главное, чтобы их назначал врач, а не выбирали родители самостоятельно. Медикаментозная терапия характерна для тех, у кого диагноз — эпилепсия. Но она направлена на снятие судорожных припадков, которые провоцируют приступы сомнамбулизма.

Помните!При лечении лунатизма у детей антидепрессанты и транквилизаторы не применяются! Это опасно для здоровья и чревато привыканием.

Специфика лечения лунатизма у взрослых

Снохождение у взрослых лечится как психологическими, так и медикаментозными методами. Сомнамбулам предлагается снизить психологические нагрузки, не допускать эмоциональных срывов. Соблюдать режим сна и отдыха, бывать на курортах. Помогают предотвращать приступы консультации с психотерапевтом, неврологом.

Медикаментозное лечение лунатизма у взрослых сводится к употреблению успокаивающих, седативных препаратов. Для защиты от опасных снохождений лунатику нужно следовать правилам:

• у кровати должно лежать мокрое полотенце, при наступании на него, человек очнётся;
• контролировать фазы сна можно с помощью будильника, который пробуждает каждые пару часов;
• отказаться от вечерних эмоциональных и физических нагрузок;
• обезопасить комнату, выключив опасные бытовые приборы, например, обогреватели.

Внимание!Не будите лунатика! Отведите его в кровать и уложите, он спокойно доспит до утра.

Медикаменты

Вылечить лунатизм с помощью одних только лекарств нельзя, но определенная медикаментозная терапия пациентам с подобным расстройством сна необходима. Прием препаратов требуется в тех случаях, когда во время приступов человек способен навредить себе или окружающим.

Пациентам, страдающим от сомнамбулизма на нервной почве, обычно назначаются антидепрессанты, успокоительные средства или транквилизаторы. Их задача — стабилизировать состояние нервной системы и вернуть человеку полноценный сон. После курса медикаментозной терапии для закрепления результата нередко рекомендуется лечение у психотерапевта, направленное на поиск и проработку глубинных причин сомнамбулизма.

Не обойтись без медикаментозных средств и в том случае, если приступы лунатизма связаны с соматическими заболеваниями. Например, облегчить состояние пациента с эпилепсией могут противосудорожные препараты, а при сахарном диабете с той же целью назначаются средства, нормализующие уровень глюкозы в крови.

Подбор лекарств сугубо индивидуален, поэтому без консультации специалиста и постановки точного диагноза прием любых препаратов опасен для здоровья и жизни пациента.

Метод предупреждающих пробуждений

Как вылечить лунатизм у взрослых, если приступы всегда происходят примерно в одно и то же время и имеют одинаковую продолжительность? Для таких случаев существует метод предупреждающих пробуждений. Суть его заключается в том, чтобы разбудить сомнамбулу за 15-20 минут до начала эпизода и не позволять ему снова заснуть в течение всего времени, пока он должен длиться. Такой вариант борьбы с лунатизмом эффективен, но подходит только для длительного курса лечения: за пациентом нужно долго наблюдать, чтобы выявить зависимость в приступах снохождения и точно рассчитать время их повторения.

Расслабление

Так как снохождение чаще всего связано с нестабильным состоянием нервной системы человека, для его лечения используются различные релаксационные техники. Положительный эффект приносят занятия йогой, медитации, теплые расслабляющие ванны с эфирными маслами зверобоя, шалфея, мелиссы, мяты или донника. Также полезны сеансы массажа, снимающего мышечное и психоэмоциональное напряжение, спокойная музыка и чашка травяного чая перед сном.

Народная медицина

Народные методы помогают избавиться от лунатизма, справиться с нервным напряжением, расслабляют, улучшают качество сна.

Применять их можно при редких приступах сомнамбулизма, которые не сопровождаются другими патологиями.

Как вылечить лунатизм – народные средства.

1. Зверобой. Залить 1 л холодной воды 100 г сухого сырья, томить на слабом огне до закипания, процедить, вылить в ванну. Погрузиться в воду до уровня почек. Продолжительность процедуры – четверть часа. Проводить сеансы раз в неделю, в остальные дни делать ножные ванночки с отваром зверобоя.
2. Соль. Смешать 300 г морской соли с 3 каплями эфирного масла хвои и 5 каплями эфира пачули. Смесь добавить в горячую воду для принятия ванны. Продолжительность процедуры – 10-15 минут.
3. Травяной чай. Смешать по 20 липового цвета, ромашки, мелисы, зверобоя, мяты. Сбор заварить 500 мл кипятка, оставить в закрытой посуде на 20 минут. Пить в теплом виде по 200 мл перед сном.
4. Шалфей и донник. Смешать по 40 г каждого ингредиента, залить 1 л воды, довести до кипения на водяной бане. Остудить, перелить в стеклянную емкость, оставить на 72 часа. Пить по 120 мл перед сном.

Хорошо помогает купировать приступ мокрое полотенце. Его нужно положить возле кровати. Когда лунатик проснется, встанет на него ногами, то он стразу проснется, ляжет обратно в постель.

Как обезопасить лунатика

Одно из самых неблагоприятных последствий снохождения — ущерб, который пациенты могут нанести себе или окружающим. Чтобы обезопасить лунатика и его близких, необходимо:

1. Установить на окна решетки, особенно если приступы повторяются часто.
2. На ночь выключать из розеток все электроприборы.
3. Снабдить газовую плиту съемным вентилем, перекрывать и снимать его перед сном.
4. Установить на входные двери замки, с обеих сторон открывающиеся ключами, и прятать их на ночь.
5. «Сгладить» острые углы на мебели, убрать потенциально опасные (бритвы, ножи, отвертки и др.) и хрупкие (стеклянная посуда, термометры и т. д.) предметы в недоступные места.

Также сомнамбулу не рекомендуется оставлять на ночь в комнате одного. Если такой возможности нет, чтобы избежать приступа, стоит перед сном расстелить у его кровати мокрое полотенце. Встав ночью с постели и коснувшись его босыми ногами, лунатик проснется и ляжет обратно в кровать. С этой же целью можно воспользоваться и будильником, который должен срабатывать каждые 2 часа, чтобы больной мог контролировать фазы сна и предупреждать новый эпизод.

Во время приступа ни в коем случае нельзя пытаться разбудить лунатика — достаточно молча взять его за руку и отвести обратно в постель.

Профилактика

Профилактические меры, снижающие вероятность повторных приступов — важная составляющая лечения лунатизма у взрослых. При склонности к снохождению необходимо:

1. Избегать стрессов на работе и в повседневной жизни.
2. Соблюдать режим дня, выделяя достаточное количество времени в сутки на полноценный сон и отдых.

   Желательно приучить себя ложиться в постель и вставать утром в одно и то же время.

3. Отказаться от компьютерных игр, просмотра телепередач и фильмов перед сном, особенно с пугающим, напряженным сюжетом.
4. Не заниматься активными видами спорта во второй половине дня.
5. Заменить плотный, обильный ужин перед сном легким перекусом, отдавая предпочтение продуктам, улучшающим качество ночного отдыха.
6. Избавиться от вредных привычек (злоупотребления кофе, энергетиками, спиртными напитками, курения и пр.).

Важно понимать, что сомнамбулизм — это не болезнь и далеко не приговор. Но и игнорировать такой сигнал от организма, отказываясь от помощи профессионалов, не стоит. Тем более что у него могут быть весьма серьезные осложнения. И даже если лунатику удается избегать микротравм во время приступов, снохождение плохо влияет на качество ночного отдыха, а хронический недосып, в свою очередь, — на здоровье в целом.

Опасность лунатизма

Сомнамбулизм в легкой форме, когда ребенок садится в кровати или встает на 3–5 минут, может остаться незамеченным родителями. Если внешние факторы, провоцирующие развитие заболевания, не устранить, лунатизм переходит в тяжелую стадию, когда ребенок во сне способен выполнять сложные манипуляции.

В острой стадии лунатизм опасен тем, что ребенок может уйти далеко от дома, травмироваться острыми предметами или поранить ими кого-то другого, выйти в окно, упасть во время спуска по ступенькам и т.п. Кроме того сомнамбулизм может быть симптомом более серьезных заболеваний: эпилепсия, невроз, расстройство личности.

При обнаружении симптомов заболевания у ребенка родителям следует обратиться к врачу. Занимается проблемой нарушения сна невролог. Диагноз и лечение ставятся на основании беседы с родителями и анализов. При необходимости врач назначает глубокое исследование организма (энцефалограмма головного мозга, проверка глазного дна, позвоночника и т. д.).

Несколько советов, которые помогут вам справиться с детским лунатизмом

1. Включайте ребёнку расслабляющую спокойную музыку перед сном.
2. Установите конкретный и чёткий режим дня. Не нарушайте его.
3. Укладывайте ребёнка спать пораньше. Это поможет, если он чувствует себя сонным после пробуждения.
4. Не давайте ребёнку пить слишком много перед сном. Прежде чем укладывать спать, сводите его в туалет.
5. Не давайте ребёнку кофеиносодержащие (включая чёрный чай) напитки перед сном.
6. Обустройте пространство для сна. Детская должна быть спокойной и уютной. Снизьте количество шума в доме, когда ребёнок засыпает.

Не паникуйте, если обнаружите, что ваш ребёнок ходит во сне. Скорее всего, ничего страшного в этом нет.

Загадочные случаи снохождения

В сети достаточно историй о странных и даже ужасных выходках лунатиков. Действительно ли они правдивы или придуманы людьми с богатой фантазией для привлечения аудитории – неизвестно. Однако некоторые из них просто шокируют.

Парень возвращался домой поздно ночью после вечеринки. Проходя мимо стройки, он почему-то задержал взгляд на высотном кране. Присмотревшись, мужчина разобрал в темноте отчетливый силуэт, двигавшийся по лестнице крана вверх. Он предположил, что это какой-нибудь рабочий строительной площадки поднимается в кабину, но что-то его все-таки насторожило. Силуэт был слишком маленького роста, но двигался быстро и уверенно. Парень подошел ближе и с ужасом понял, что на стреле высотного крана находится мальчик лет семи. Он был совершенно один и в пижаме. Мужчина не растерялся – сразу вызвал спасателей. Все закончилось хорошо, ребенка спасли. Его родители спокойно спали дома и даже не обнаружили пропажу сына. Они оба утверждали, что с мальчиком такое случилось впервые, а до этого случаев снохождения у него не наблюдалось.

Восьмилетний мальчик, проживающий на последнем этаже пятиэтажного дома, однажды ночью встал с постели и беспрепятственно вышел не только из своей комнаты, но и из квартиры. Побродив по площадке, он поднялся на крышу, подошел к самому краю и упал. Поскольку дом был довольно старый, вокруг него росли большие деревья. Именно это и спасло ребенку жизнь. Пролетая на уровне третьего этажа, он зацепился пижамой за ветку и завис. Конечно же, от такого удара ребенок проснулся и пережил сильнейшее психическое потрясение и шок. Он потерял сознание и остался висеть на дереве. Шум услышали соседи, они же вызвали медиков и сотрудников МЧС. Мать мальчика заметила, что ребенок покинул пределы квартиры, она опоздала буквально на пару минут, чтобы предотвратить падение. Малыш отделался переломом ребер и руки и необходимостью длительное время посещать психотерапевта. Но эпизодов снохождения у него больше не наблюдалось.

Признает ли лунатизм современная медицина

Ученые прошлых веков считали лунатиков особенными людьми, связанными с фазами спутника Земли. Но современная наука считает, что:

Сомнамбулизм как расстройство сна возникает в результате переутомления, стресса.

Начинается передвижение во сне в фазе глубокого торможения головного мозга. При этом у лунатика подкорка не отключается, а подает сигналы для совершения действий.

Длится приступ от нескольких минут до получаса.

Необходимо оградить лунатика от получения травмы, убрав из комнаты предметы с острыми углами, сделанные из стекла.

Как правильно разбудить лунатика

Близким, живущим вместе с сомнамбулой, следует предотвращать опасность получения им травмы во время снохождения. Следует убрать из комнаты стеклянные предметы, электроприборы. На окна лучше поставить решетки.

Не следует стараться разбудить ребенка или взрослого, который ходит во сне. Надо просто подвести его к кровати и спокойно уложить в постель.

Почему лунатиков нельзя называть по имени

Существует мнение, что ничего не случится, если разбудить лунатика, назвав его громко по имени. В этот момент находящийся как бы под гипнозом человек может не оценить адекватно обстановку. Произойдет шок, из которого выходят по-разному. Все зависит от состояния нервной системы лунатика. Один может впасть в истерику, а другой – ударить разбудившего его.

Не стоит забывать, что резкий окрик приведет сомнамбулу к расстройствам нервной системы в последующем, боязни заснуть, бессоннице.

К лунатизму относятся как нарушениям сна, возникшим в результате переутомления нервной системы. Одиночные случаи могут возникнуть у любого человека. Постоянные приступы требуют обращения к специалисту

В завершение

Лунатизм у подростков не считается серьезной патологией, хотя и нормой его также назвать нельзя. Чаще всего данное состояние проходит самостоятельно к 15-16 годам.

Однако бывают случаи, когда дети наносят себе травмы во время снохождения или имеют серьезные психологические или физические расстройства, которые спровоцировали сомнамбулизм. В такой ситуации без врачебной помощи не обойтись.

Помните, что даже если ваш ребенок лунатит редко, все равно нужно проконсультироваться с доктором, чтобы избежать серьезных последствий.